Последствия при повышенной температуре воздуха. Влияние высокой температуры внешней среды на здоровье человека. Влияние низких температур на организм человека
Трудовая деятельность человека на открытом воздухе, особенно в жарких и холодных климатических условиях, а также в различное время года может быть связана с воздействием высоких и низких температур. Это относится к сельскохозяйственным рабочим, строителям, горнорабочим, шахтерам, нефтяникам, лесозаготовителям, рыбакам и др. Кроме того, некоторые производственные процессы могут сопровождаться выделением интенсивного теплового излучения, например в так называемых горячих цехах литейного производства, что является причиной значительного повышения температуры воздуха в рабочих помещениях. Низкая температура воздуха обычно наблюдается у холодильных установок, в неотапливаемых складских помещениях и подвалах.
Патогенез. Воздействие высоких и низких температур внешней и производственной среды вызывает нарушение теплообмена и приводит к перегреву и переохлаждению организма. Основными видами терморегуляции являются теплообразование и теплоотдача. Теплообразование в организме связано с интенсивностью окислительных процессов. Теплоотдача происходит физическим путем (излучение, проведение тепла и испарение). Координирующая роль указанных процессов при-надлежит подкорковым центрам и коре головного мозга.
При воздействии высоких температур - перегревании - характерна активация процессов теплоотдачи, которая сопровождается расширением кровеносных сосудов кожи, ускорением кровотока и усилением потоотделения. Потеря с потом больших количеств воды, соли (натрия хлорида) и некоторых органических веществ может привести к нарушению водно-солевого обмена, сгущению крови, а также расстройствам деятельности сер- дечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
На воздействие низких температур внешней среды организм реагирует понижением теплоотдачи и повышением теплообразования. В таких случаях наблюдаются спастические явления в сосудах кожи, замедление кровотока, повышение обмена веществ, усиление секреторной деятельности щитовидной железы, гипофиза и надпочечников; отмечается сокращение пиломоторных мышц, сопровождающееся появлением непроизвольного дрожания и “гусиной кожи”.
Неблагоприятное действие высоких и низких температур окружающей среды в значительной мере зависит от влажности и скорости движения воздуха. При повышенной влажности воздуха человек гораздо труднее переносит высокие и низкие температуры. В то же время при ускоренном движении воздуха человек легче переносит высокие температуры, чем низкие.
Оптимальными метеорологическими условиями для человека являются температура воздуха 18-21 °С при относительной влажности 40-60 % и скорости движения воздуха 0,5-1 м/с.
Клиническая картина при перегревах. При перегревах различают две формы заболевания: гипертермическую и судорожную. К перегревам относят солнечный удар.
Гипертермическая форма перегрева может возникнуть вне-запно или постепенно. В легких случаях отмечаются головная боль, головокружение, общая слабость, сухость во рту, жажда, шум в ушах, потемнение перед глазами; иногда предметы кажутся окрашенными в зеленый или красный цвет, появляется рвота. Температура тела повышается до 38-39 °С. Кожа, особенно кожа лица, гиперемирована, на ощупь горячая и влажная. Дыхание поверхностное и учащенное. Пульс частый, слабого наполнения. Все указанные явления при оказании соот-ветствующей медицинской помощи быстро исчезают, и обычно спустя 1-2 дня наступает полное выздоровление.
Тяжелое течение гипертермической формы перегрева наблюдается при так называемом тепловом ударе, который может сопровождаться коллапсом и потерей сознания. Кожные покровы при этом бледные, с цианотичным оттенком; температура тела повышена до 40-41 °С, отмечается выраженное потоотделение. Пульс и дыхание учащены. Появляются болезненные ощущения в икроножных мышцах в виде чувства стягивания, подергивания отдельных групп мышц. Возможны эпи- лептиформные припадки тетанического характера, расстройства психической сферы (двигательное возбуждение, галлюцинации, бредовое состояние) с последующим переходом в кому.
Судорожная форма перегрева обычно возникает остро при резком нарушении водно-солевого обмена вследствие прогрессирующего обезвоживания организма. В этих случаях наряду с явлениями, характерными для теплового удара, наблюдаются выраженные тетанические судороги, распространяющиеся на различные группы мышц, особенно икроножные, бедер, плеч, предплечий, и резкая болезненность их во время движений. Больные адинамичны, черты лица их заострены, вокруг глаз темные круги. Кожа приобретает цианотичный оттенок, сухая, на ощупь холодная. Отмечается расстройство сердечно-сосуди- стой деятельности: пульс учащенный до 110-120 ударов в минуту, нитевидный, артериальное давление низкое, тоны сердца глухие. Диурез 50-100 мл в сутки, содержание хлоридов в моче резко снижено. Обнаруживаются признаки сгущения крови: увеличение количества эритроцитов и гемоглобина, повышение вязкости крови. В тяжелых случаях появляются эпи- лептиформные припадки, а иногда гемиплегии или расстройства психики.
После перенесенной судорожной формы перегрева может наблюдаться полное выздоровление; иногда восстановление здоровья происходит медленно, могут сохраняться нервно-психические расстройства. В редких случаях остаются стойкие очаговые изменения в ЦНС.
Солнечный удар является своеобразной формой перегрева, обусловленной непосредственным локальным действием солнечных лучей на незащищенную голову, при этом может не наблюдаться общего перегревания организма. Появляются общая слабость, недомогание, головная боль, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами, стеснение в грудной клетке, шум в ушах, иногда - носовые кровотечения, тошнота, рвота, расстройства стула. Кожа лица становится красной, усиливается потоотделение. В тяжелых случаях заболевания возникают выраженные нарушения функции ЦНС: затемненное созна-ние, резкое возбуждение, судороги, непроизвольные движения, эпилептиформные припадки, галлюцинации, бред. Повышение температуры тела нехарактерно.
Помимо указанных форм перегрева, у лиц, систематически работающих в условиях воздействия высоких температур, могут наблюдаться нарушения функций нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, обусловленные сдвигами в водно-солевом обмене и повышенным рас-падом белков. Клинически такие изменения проявляются неврастенией, сосудистой гипотонией, угнетением секреторной функции желудочных желез, понижением концентрационной функции почек.
Тепловое излучение в производственных условиях может сочетаться с инфракрасным (в горячих цехах) или ультрафиолетовым (при газо- и электросварке) излучением. Инфракрасное излучение вызывает развитие катаракты, а ультрафиолетовое - острые кератоконъюнктивиты (электроофтальмии).
Лечение. Оказание неотложной медицинской помощи и лечение при перегревах проводят с учетом формы и тяжести заболевания.
При легкой гипертермической форме показаны гидропроцедуры: теплый душ (температура воды 26-27 °С, продолжительность 5-6 мин) с последующим сухим обтиранием тела, полный покой. В более тяжелых случаях - теплые ванны (температура воды 29 °С, продолжительность 7-8 мин), затем душ и покой. Можно обтереть больного сначала влажными простынями (простыни смачивают водой температуры 25-26 °С; продолжительность процедуры 10-15 мин), затем сухими, обеспечить полный покой. Такие больные нуждаются в обильном питье. По показаниям назначают седативные и сердечно-сосу- дистые средства.
При тяжелом состоянии больного можно применять орошение его прохладной водой, накладывать влажные компрессы на область груди и живота. Внутривенно вводят изотонический раствор натрия хлорида. При наличии выраженного цианоза, судорог, бреда производят кровопускание (200-300 мл) под контролем артериального давления (низкое артериальное давление является противопоказанием к кровопусканию). Если имеются признаки повышения внутричерепного давления (ригидность затылка, симптом Кернига), может быть произведена спинномозговая пункция. При крайне тяжелом состоянии (выраженная асфиксия, остановка сердца) необходимы реанимационные мероприятия.
Больные с судорожной формой перегрева нуждаются в полном покое, повторном внутривенном введении изотонического раствора натрия хлорида с глюкозой; пища должна содержать повышенное количество соли. Больного, у которого диагностирован солнечный удар, следует перевести в затемненное и прохладное помещение, снять с него одежду, стесняющую дыхание. Показаны холодные компрессы или пузырь со льдом на голову, влажные обертывания, ванны или душ (температуры воды 28-30 °С), в случае необходимости назначают сердечнососудистые препараты, внутривенно - изотонический раствор натрия хлорида. При крайне тяжелых состояниях проводят реанимационные мероприятия.
Экспертиза трудоспособности. При легких стадиях перегрева (гипертермическая и судорожная формы) и солнечном ударе больные могут быть временно нетрудоспособными - на период лечения. В дальнейшем, после полного выздоровления, они могут возвратиться на свою прежнюю работу.
В тех случаях, когда после перенесенного перегрева имеются остаточные функциональные расстройства нервной или сер- дечно-сосудистой системы, больных следует временно трудо-устроить на работу, не связанную с воздействием высоких температур, интенсивного теплового излучения и токсичных веществ, до полного выздоровления. При необходимости им может быть выдан “трудовой больничный лист” (справка КЭК).
Если после перегрева сохраняются выраженные стойкие функциональные нарушения, то дальнейшая работа в условиях воздействия высоких температур и интенсивного теплового излучения противопоказана. При невозможности рационального трудоустройства больного или полной нетрудоспособности больные подлежат направлению на МСЭК для определения группы инвалидности.
Лиц с повышенной чувствительностью к высоким температурам и интенсивному тепловому излучению следует рационально трудоустраивать вне воздействия этих факторов.
Профилактика. В предупреждении развития перегревов большое значение имеют технические и санитарно-гигиенические мероприятия, способствующие снижению уровня теплового излучения на рабочем месте. Для этого используют различные теплоизолирующие материалы, охлаждающие и вентиляционные установки и специальные средства индивидуальной защиты (в том числе и одежда рабочих) с учетом характера производственного процесса.
Для рабочих горячих цехов разработаны специальные питьевой и пищевой рационы, предусматривающие восстановление водно-солевого равновесия.
Важное профилактическое значение имеют также предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях воздействия высоких температур и интенсивного теплового излучения. Периодические медицинские осмотры таких рабочих проводят с обязательным участием терапевта, невропатолога, дерматолога, офтальмолога и по показаниям - акушера-гинеколога по следующей схеме:
при повышении температуры воздуха выше допустимой на 4 °С или менее осмотр проводится 1 раз в конце первого года, затем 1 раз в два года;
при повышении температуры воздуха выше допустимой более чем на 4 °С осмотр проводится 1 раз в конце первого года, затем через каждые 6 мес.
Медицинские противопоказания для работы в условиях воздействия высоких температур и интенсивного теплового излучения:
выраженная вегетососудистая дистония;
катаракта;
хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи.
Клиническая картина при переохлаждении. При переохлаж-дении организма могут наблюдаться как местные повреждения, преимущественно открытых или малозащищенных участков тела, так и общие выраженные изменения некоторых органов и систем. Среди клинических проявлений, возникающих при воздействии низких температур, выделяют облитерирующий эндартериит (ангиоспастические расстройства), отморожение и общее охлаждение тела (гипотермия).
Облитерирующий эндартериит обычно возникает при длительном охлаждении конечностей и встречается главным образом у рыбаков, рабочих торфоразработок и холодильных установок. Клиническими признаками этого заболевания являются побеление кожи пальцев, понижение кожной чувствительности, парестезии, затрудненное движение конечностей и ослабление пульса на периферических сосудах.
Различают четыре стадии облитерирующего эндартериита:
I стадия (спастическая) характеризуется функциональными ангиоспастическими нарушениями. У больных отмечаются боль, чувство похолодания и онемения в конечностях, ослаб-ление пульса на периферических сосудах. Такие явления могут наблюдаться длительное время, периодически исчезая.
При II стадии (ишемической) ангиоспастический синдром становится более постоянным и выраженным вследствие развития стойких структурных изменений в стенках сосудов. В этой стадии возможно образование тромбов.
III стадия (некротическая) характеризуется появлением на конечностях язв, обусловленных нарушением питания тканей.
При IV стадии (гангренозной) наблюдается развитие сухой или влажной гангрены.
В возникновении облитерирующего эндартериита, помимо охлаждения, большое значение имеет повышенная влажность.
Отморожение, как и облитерирующий эндартериит, характеризуется локальными повреждениями тканей организма вследствие воздействия холода.
Клинические признаки отморожения обычно появляются спустя некоторое время после прекращения воздействия холода. Различают три степени отморожения. При отморожении I степени появляются чувство жжения, зуда, покалываний, а также побеление, затем покраснение пораженных участков тела. Указанные изменения быстро исчезают без каких-либо последствий. Для II степени характерно снижение чувствительности кожи, сопровождающееся ее побелением и отечностью пораженных участков. Кроме того, появляются пузыри, наполненные серозно-кровянистой жидкостью. При отморожении
степени развивается гангрена.
Отморожению способствуют сочетание холода с повышен-ной влажностью, гиподинамия, местные нарушения кровоснабжения тканей при ношении тесной обуви или одежды.
Общее охлаждение тела (гипотермия, замерзание) наблюдается при длительном воздействии холода на весь организм. Для гипотермии характерны нарушение углеводного и белкового обменов, замедление окислительных процессов, повышение проницаемости сосудистых стенок.
В клинической картине общего охлаждения тела отмечаются общая слабость, сонливость, синюшная окраска кожных покровов. Температура тела и артериальное давление снижены. Пульс и дыхание редкие. Сознание может быть спутанным. Обнаруживаются признаки сгущения крови. При тяжелых формах возникают тетанические судороги, непроизвольное мочеиспускание; возможен летальный исход.
У лиц, перенесших тяжелые формы гипотермии, нередко наблюдают гемиплегии, эпилептиформные припадки, изменения психической сферы.
Лечение. Проводится в зависимости от формы и тяжести заболевания. При I и II стадиях облитерирующего эндартерии- та рекомендуют тепловые физиотерапевтические процедуры, болеутоляющие и сосудорасширяющие препараты, при III и IV стадиях иногда необходимо хирургическое вмешательство.
Больным с отморожениями I степени назначают общее согревание тела, растирание пораженных участков кожи камфорным или борным спиртом (3 % раствор) с последующим наложением сухих повязок. При отморожениях II и III степени, помимо проведения указанных мероприятий, следует назначать антибиотики широкого спектра. При общем охлаждении тела больные нуждаются в согревании, абсолютном покое. Им назначают средства для восстановления нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания. При мнимой смерти проводят реанимационные мероприятия.
Экспертиза трудоспособности. Лица, перенесшие легкие формы переохлаждений, после проведенного лечения и полного выздоровления могут возвращаться на прежнюю работу. Если после перенесенных тяжелых форм переохлаждений имеются
остаточные явления с функциональными нарушениями, препятствующими выполнению прежней работы, то таких больных с учетом степени функциональных расстройств следует рационально трудоустраивать или направлять на МСЭК для определения группы инвалидности.
Профилактика. Для предупреждения переохлаждений нужно использовать рациональную спецодежду, теплую обувь, следить за их исправностью, своевременным приемом горячей пищи, предоставлять работающим в условиях воздействия низких температур перерывы для обогреваний в специальных помещениях.
Важное профилактическое значение имеют также предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работа-ющих в условиях воздействия низких температур и общего охлаждения. Периодические медицинские осмотры таких рабочих проводят с обязательным участием терапевта, невропатолога, хирурга и отоларинголога по следующей схеме:
при локальном охлаждении и при понижении температуры воздуха и в помещении ниже допустимой на 8 °С осмотр проводится 1 раз год;
на открытой территории при средней температуре в зимнее время от -10 °С до -20 °С - 1 раз в два года;
на открытой территории при средней температуре в зимнее время ниже -20 °С - 1 раз в год;
при этом проводят термометрию с Холодовой нагрузкой и реовазографию периферических сосудов.
Дополнительные медицинские противопоказания для работы в условиях локального охлаждения и при пониженной температуре воздуха:
хронические заболевания периферической нервной сис-темы;
облитерирующие заболевания сосудов, периферический ангиоспазм;
выраженное варикозное расширение вен, тромбофлебит;
хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями.
2012-08-24 00:00:00
Температура окружающей среды - это основной фактор, от которого зависит жизнедеятельность организма.
Около семидесяти пяти процентов тепла мы тратим на излучение в окружающую среду, оно уносится движущимся воздухом. Примерно двадцать два процента уходит с выделениями, испаряется. И лишь только два-три процента влаги расходуется на нагревание воздуха и пищи.
По словам профессора Гарвардской медицинской школы доктора Комарова, при фибрилляции желудочков сердечная мышца выглядит как мешок червей; он извивается, не циркулируя кровью через тело или мозг. Если это продолжается более четырех минут, мозг умирает.
Объедините это с напряженной активностью лопатой тяжелого, влажного снега, и вы можете определенно иметь смертельную ситуацию на ваших руках. Холодная погода - это кошмар для тех, кто страдает астмой и аллергией из-за того, как она влияет на легкие. Обмен холодным воздухом с каждым вдохом - и теплым воздухом, выходящим с каждым выдохом - может привести легкие в настоящую тишь. Когда дыхательные пути охлаждены, они реагируют отек и спазмы. Даже через минуту в холодную погоду легкие могут начать спазм, создавая затрудненное дыхание для пациентов с астмой, и хрипы для тех, кто подвержен аллергии.
Когда температура окружающей среды низкая, организм уменьшает теплоотдачу и увеличивает теплопродукцию. Это происходит по сигналу центральной нервной системы, когда раздражаются кожные рецепторы. Тогда сужаются сосуды кожи, слизистой и подкожной клетчатки. Губы у замерзшего человека приобретают синеватый оттенок, лицо бледнеет, появляется, так называемая, гусиная кожа. Это из-за того, что происходит невольное сокращение ее мускулатуры. При нагревании же капилляры расширяются, кожный покров розовеет, тело расслабляется.
Это не просто короткие дни и отсутствие солнца, но и то, как ваш мозг сам справляется с холодной погодой. Это может привести не только к депрессии, но и «нарушению суждения, путанице, невнятной речи и снижению уровня сознания». Так носить шляпу, хорошо?
Если холодная погода полностью соблазняет вас, подумайте о том, что это может сделать для вашего сексуального влечения. Хотя минимальный дневной свет зимой имеет много общего с уменьшением сексуального влечения, сам холод также способствует тому, почему вы просто не хотите его использовать.
У незакаленных или нездоровых людей теплорегулирующая система может не справиться со своей задачей, поэтому у них даже небольшое охлаждение вызывает простудные заболевания, насморк, обостряет хронические недуги. Впрочем, даже здоровые и сильные люди при повышенной влажности и сквозняке могут простудиться.
При жаре сосуды кожи рефлекторно расширяются. Учащается пульс и дыхание. Повышается температура кожи. В этом случае организм защищается от перегрева путем потоотделения. От скорости и объема испарения пота зависит интенсивность охлаждения. У жителей жаркого пояса потовые и сальные железы работают интенсивно, поэтому больше развиты, чем у людей, которые проживают на севере. Жировые вещества, которые выделяют сальные железы, тоже способствуют более быстрому испарению влаги на коже.
Поэтому, если вы обнаружите, что в наши дни вы не в настроении, не беспокойтесь об этом. Просто ваш мозг говорит вам продержаться до весны и лета, потому что ваше либидо находится в режиме гибернации. Он должен отдыхать иногда!, и точно так же, как хлебный проход, хороший коричневый, а белый - плохой.
Холодная погода активирует этот коричневый жир, потому что это на самом деле жир, который держит вас в тепле, и поэтому калории сжигаются легче и быстрее. Поэтому, если вы беспокоитесь о том, чтобы набирать вес зимы, как это делают некоторые люди в это время года, вы всегда можете просто повесить снаружи и позволить своему телу делать свое дело - в общем, с шерстью и кашемиром от головы до ног.
При слишком высокой температуре воздуха человек чувствует себя хуже. Неблагоприятно сочетание повышенной влажности с высокой температурой. Например, если температура окружающей среды сорок градусов, а влажность при этом тридцать процентов, самочувствие может быть такое, как и при температуре тридцать градусов с влажностью восемьдесят процентов.
Окружающая среда имеет тенденцию оказывать глубокое влияние на спортивные результаты. В следующем уставе мы рассмотрим, как высокие темпы, как высокие, так и низкие, влияют на производительность спортсменов. Температура тела контролируется мозгом. Гипоталамус работает как термостат, он помогает сохранить и сбалансировать естественную температуру тела.
Если человек подвергается воздействию более высоких температур в непосредственной окружающей среде или подвергается активности движения, которая увеличивает температуру тела, температура тела повышается. Это расстраивает гомеостаз организма, который выделяет его защитные механизмы.
В жаркий день человек может потерять от двух до четырех-шести литров влаги при выполнении физических работ средней сложности, например, копая огород.
Если температура достигает тридцати градусов, потоотделение может увеличиться в четыре-пять раз. То же самое происходит, когда человек начинает работать или просто двигаться. В два-три раза возрастает выделение пота, когда человек идет по шоссе, в четыре-шесть, когда бежит.
Реакция и адаптация организма к действию при высоких температурах
Генерация тепла происходит главным образом в ядре, особенно в печени и мышцах. Под нагрузкой в мышцах вырабатывается до 70% тепла, а остальные - в других органах. На следующем рисунке показаны основные механизмы выработки тепла. Рисунок 26 Механизмы выработки тепла.
Потение - испарение
- Кавитация сосудорасширяющего потоотделения более интенсивное дыхание.
- Потеря аппетита апатия и бездействие.
На теплоощущения влияет не только температура воздуха, но также влажность, интенсивность движения воздуха. Оптимальное сочетание всех этих факторов обеспечивает человека комфортным состоянием. Таким образом, степень влияния температуры на организм различна в разные сезоны, при различной бытовой или производственной обстановке.
Что происходит с организмом при жаре?
При физической нагрузке этот механизм запускается адреналином, а в условиях покоя потные железы иннервируются симпатическими холинергическими нервными волокнами. Кровь остывает в глубоком эпидермисе и прогрессирует в более глубокие ткани. Такой способ выделения тепла зависит от влажности воздуха в окружающей среде. Пот быстрее испаряется при воздействии сухого воздуха, чем при воздействии влажного воздуха с той же температурой. В тропических лесах с влажностью до 90% пот не испаряется, он льет кожу, и поэтому охлаждение не так эффективно.
Кроме того, ощущение жары или холода во многом зависит от нервной системы, веса тела, закалки, общего состояния здоровья. Порой легко одетые люди в мороз чувствуют себя так же комфортно, как и те, которые плотно закутаны в шарфы.
Предыдущая статья: Как разделить жесткий диск на разделы Как разбить на разделы в биосе Следующая статья: Перезаправляемые картриджи для струйных принтеров CANON, EPSON, HP Цветной лазерный мфу с перезаправляемыми картриджами